Métaoïdioplastie

Métaoïdioplastie

Pourquoi cette intervention

La métaoïdioplastie est réalisée chez les hommes trans demandeurs d’une chirurgie génitale d’affirmation de genre. Elle consiste en la création d’un micro-pénis à partir du clitoris hypertrophié par l’hormonothérapie.

Existe-t-il d'autres possibilités

Les autres techniques d’affirmation de genre chez les hommes trans sont les phalloplasties (par lambeau pédiculé abdominal, par lambeau libre antébrachial, par lambeau libre de grand dorsal, etc).

Chaque technique comporte des avantages et des inconvénients propres.

Les objectifs principaux de la métaoïdioplastie sont l’amélioration de l’incongruence de genre, la préservation de la sensibilité clitoridienne et la possibilité d’uriner debout. Elle a aussi pour avantage de ne laisser que très peu de cicatrices sur le corps à la différence des techniques de phalloplasties. En revanche, la pénétration lors des rapports sexuels n’est pas possible du fait d’une longueur d’environ 5cm. Enfin, à la différence des techniques de phalloplastie, la métaoïdioplastie est une technique en une seule étape et avec un temps de récupération court.

Préparation de l'intervention

Aucun bilan spécifique n’est indispensable avant l’intervention en dehors des examens habituels (sanguin et urinaire).

L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Vous rencontrerez le médecin anesthésiste en consultation dans le mois précédent l’intervention. Selon vos antécédents il pourra prescrire des examens complémentaires.

L’arrêt du tabac est fortement conseillé au moins 3 mois avant l’intervention.

Technique opératoire

Le choix de la technique opératoire se fait selon votre volonté et en accord avec votre urologue. Certaines étapes sont facultatives telles que l’urétroplastie, la scrotoplastie et la mise en place d’implants. La chirurgie est réalisée en une seule étape. La durée de l’opération est en moyenne de 3 heures.

LIBERATION DU CLITORIS

Étape permettant de décrocher le clitoris de ses attaches pour en obtenir la plus grande longueur possible.

MISE EN PLACE D’IMPLANT

La mise en place de prothèses semi-rigide au sein des corps caverneux du clitoris permet de maintenir une bonne extériorisation de la métaoïdioplastie pour faciliter sa manipulation.

ALLONGEMENT DE L’URÈTRE

L’urétroplastie a pour objectif la possibilité d’uriner debout. Elle est réalisée à partir des petites lèvres et d’un lambeau de muqueuse vaginale. En cas d’antécédent de vaginectomie, un lambeau de muqueuse buccale peut être prélevé.

RECONSTRUCTION DU FOURREAU CUTANÉ

Des lambeaux cutanés sont prélevés latéralement au clitoris pour constituer la peau du fourreau.

SCROTOPLASTIE

L’enveloppe testiculaire est réalisée à partir des grandes lèvres. En cas de souhait de prothèses testiculaires, celles-ci seront posées 1 an la métaoïdioplastie pour limiter le risque d’infection.

 

Suites habituelles

La sortie d’hospitalisation est possible dès J1.
Les soins post-opératoires consistent en le port d’une sonde urétrale pendant 7 jours, retirée à domicile, ainsi qu’un cathéter sus-pubien pendant 3 semaines, retiré en hôpital de jour d’urologie après radiographie de contrôle.
Les soins locaux ne nécessitent pas d’infirmière au domicile. Une douche quotidienne au savon doux et l’application d’une pommade cicatrisante sont suffisantes.
L’arrêt de travail varie de 3 à 6 semaines selon votre métier.

Risques et complications

LES COMPLICATIONS COMMUNES À TOUTE CHIRURGIE SONT :
Infection locale, généralisée
Saignement avec hématome possible et parfois transfusion
Phlébite et embolie pulmonaire
Allergie

LES COMPLICATIONS SPÉCIFIQUES À L’INTERVENTION SONT :
Nécroses tissulaires et désunions cicatricielles
Infection des implants souples
Fistule urinaire
Sténose de l’urètre
Diminution de la sensation du gland, moins fréquente qu’après phalloplastie et souvent temporaire.
Infection urinaire

 

SUIVI POST-OPÉRATOIRE

Le suivi post-opératoire consiste en des consultations régulières à 1, 3, 6 mois et 1 an.