Cancer de la prostate

Biopsies de la prostate

Les biopsies de la prostate sont un examen réalisé pour confirmer ou éliminer la présence d’un cancer. Elles permettent d’analyser des fragments très précis de tissu prostatique.

Voici les principales informations à connaître avant de réaliser l’examen. La fiche d’information de l’association française d’urologie est disponible en suivant ce lien : https://www.urofrance.org/wp-content/uploads/2025/06/01.Biopsie-echoguidee-prostate_2025.pdf

Comment se déroulent les biopsies ?

• Les biopsies sont réalisées sous échographie, via une petite sonde introduite dans le rectum (figure 1). Alternativement il est possible de faire les biopsies par voie périnéale (figure 2). Votre urologue vous indiquera la technique qu’il a choisi pour vous en vous expliquant leurs avantages et risques.
• Le geste dure en général moins de 15 minutes.
• L’examen se fait le plus souvent en consultation, avec une anesthésie locale. Dans l’hypothèse où vous seriez trop anxieux pour faire ce geste sous anesthésie locale il peut (exceptionnellement) être réalisé en ambulatoire sous anesthésie générale.

Figure 1: Biopsie par voie trans périnéale (en haut) ou trans rectale (en bas)

Préparation avant les biopsies

Selon votre situation médicale, l’urologue peut vous demander :

• De signaler toute maladie ou tout traitement fluidifiant le sang

(anticoagulants, antiagrégants).
→ Cela permet d’organiser un éventuel relais avec votre médecin prescripteur. Le plus souvent ces traitements doivent être arrêtés avant le geste de biopsie

• De vérifier si vous rencontrez des difficultés urinaires

(jet faible, envies fréquentes, blocage).
→ En cas de suspicion de rétention ou de vessie neurologique, une analyse des urines à la recherche d’une colonisation bactérienne pourra être réalisé (ECBU).
(À noter : l’ECBU n’est pas systématique selon les dernières recommandations.)

• De suivre les consignes spécifiques données par votre urologue

(Arrêt de certains médicaments, prise d’un antibiotique avant le geste, proposition d’un suppositioire pour dégager le rectum quelques heures avant le geste, repas léger, hydratation…). Lorsque le geste n’est pas sous anesthésie générale, il est préférable de manger un repas (ou un petit déjeuner) léger quelques heures avant.

Quels sont les risques et effets secondaires ?

Les biopsies peuvent entraîner trois types de saignements, généralement modérés :

• Sang dans les selles (rectum)
• Sang dans les urines
• Sang dans le sperme (parfois très visible, mais sans gravité)

Ces saignements peuvent être impressionnants mais sont le plus souvent bénins et transitoires.
Dans de rares cas (< 1 %), un saignement plus important peut justifier :

• Une surveillance prolongée,
• Exceptionnellement une hospitalisation.

Très rarement, une rétention urinaire (blocage) peut survenir après le geste :
→ Elle se traite en général par la pose temporaire d’une sonde urinaire pendant quelques heures voire quelques jours.

Après les biopsies : ce que vous devez faire

• Rester 1 à 2 heures à proximité de la consultation pour surveillance immédiate.
• Boire abondamment dans les heures qui suivent.
• Contacter votre urologue ou consulter en urgence si vous observez :
• un saignement qui ne s’arrête pas,
• une fièvre,
• une difficulté à uriner ou un blocage.

Trois points importants à retenir

• Les biopsies n’induisent pas un cancer et ne l’aggravent pas : cela est parfois une inquiétude exprimée par les patients, mais elle n’a aucun fondement scientifique.
• Les complications sérieuses sont rares.
• L’examen est indispensable pour poser un diagnostic fiable et choisir le meilleur traitement ou accompagner la surveillance active.

Trois points importants à retenir

• Avez-vous bien compris les risques et les signes d’alerte ?
• Savez-vous quoi faire après l’examen ?
• Avez-vous posé toutes vos questions ?
• Un résumé de l’examen vous sera adressé dans votre compte-rendu de consultation.
• Les résultats des biopsies vous seront transmis en moyenne une quinzaine de jours après l’examen.

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